复杂性脊柱畸形手术：年龄越多大并发症越多多

骨盆原发性在中老年糖尿病中所十分类似，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者中所骨盆侧弯的死亡率高近68%。而随着人口老龄化日趋情况严重，需要完成治疗的中老年退回变性骨盆疾病也亦会日益多。很多中老年糖尿病的骨盆原发性都长期存在肿胀和功能障碍，他们都希望通过移植手术重建其功能。而这类移植手术，相比较是适合于性骨盆病变的矫形移植手术，无论对转诊护士还是骨盆外科护士都是充满下一场的。有时候年龄就越，重组慢性病及其他功能障碍的必要性常常也就越。对于这类移植手术而言，了解三道移植手术期出血的方面特性，指明其安全性各种因素是十分重要的。为此，新泽西州研究者Frank L. Acosta Jr.等完成了一项回顾性研究工作，方面研究工作结果在在发表在J Neurosurg: Spine周报上。

该研究工作共纳入21唯75岁以上的胸腰椎骨盆病变糖尿病，之外完成了5个以上节段的交融内浮动移植手术。全面复习这些糖尿病的移植手术详细描述和病历详细描述。年龄、诊断、重组症状、移植手术及中风的方面给定、主要和次要的出血以及死亡者等情况之外详细描述在案。通过逻辑回归分析未确定三道移植手术期出血的得出变异。

结果挖掘出，这组糖尿病大约年龄77岁（75-83岁），成年人14唯，未成年7唯。大约随访41.2个月（范三道24-81个月）。15唯糖尿病（71%）患上最少一种重组症状。大约交融节段多媒体10.5（范三道5-15个节段）。13唯（62%）糖尿病再次出现最少一种三道移植手术期出血，8唯（38%）再次出现最少一种主要出血（主要出血是指危及生命或情况严重影响治疗结果的出血，有时候除此以外心肌梗塞，心肌梗塞，肺栓塞，深部细菌感染，肾功能肝硬化，原发性心衰，中所风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，肾脏出血，神经功能障碍及死亡者等），这些糖尿病共患上17个出血。三道移植手术期无死亡者病唯。年龄增大是三道移植手术期出血的重要得出变异（P=0.03）。不过相比之下，年龄和重组症状与主要出血之间并不能明显的关联性。进一步对重组症状完成分析挖掘出，糖尿病病是主要出血强烈的得出变异（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11唯（52%）糖尿病再次出现术后远期出血，3唯（14%）糖尿病设法完成改建交融移植手术。

从研究工作结果来看，75岁以上的中老年糖尿病完成适合于的骨盆病变移植手术时，总的出血发生率高近62%，其中所主要出血发生率近38%，年龄就越再次出现出血的必要性也就越。在这组糖尿病中所，既往患上糖尿病病的糖尿病再次出现三道移植手术期主要出血的安全性是无糖尿病病糖尿病的10倍。极高龄的糖尿病出血安全性虽然较高，但死亡者的安全性并不能明显增加。对于75岁以上糖尿病适合于性骨盆病变移植手术，虽然再加并不能研究工作对出血及其得出变异完成过阐释，但为了吻合地评价其临床和社亦会成本效益，仍有必要进一步完成多中所心大样本的研究工作。

【编者按】新泽西州纽约市研究者的这项研究工作主要针对75岁以上的适合于性骨盆病变移植手术，著者概述，这些糖尿病都有顽固的腰背痛或上肢痛，长期存在明显的功能障碍，经系统的保守治疗无效，方考虑移植手术治疗。然而，移植手术的出血发生率居然高近62%，情况严重出血的发生率近38%。由此可见，这类糖尿病的移植手术决策确实慎之又慎。相比较对于患上糖尿病病的糖尿病，再次出现出血的安全性较其他糖尿病高于10倍。这一点在我们的临床中所常常很更易被忽视，有时候认为糖尿病通过药物将血压压制在相对平稳的状态就不必对移植手术的产生影响。这项研究工作也提醒读者，对重组有糖尿病病的糖尿病，即使病情平稳，仍应惹来有鉴于此。

表1 21唯高龄骨盆病变移植手术糖尿病的一般情况

表2 重组症状情况

表3 三道移植手术期和术后出血情况

表4 三道移植手术期出血（主要和次要）与糖尿病方面各种因素的相互关系

表5 三道移植手术期主要出血与糖尿病方面各种因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏