穿刺活检的术前准备，大部分药剂师都做错了

近些年来，不能不癌的发病率呈现出逐年上升的趋势，癌已成为最常用的泌尿系，在不能不所有男性恶性中发病率排第 6 位。现在，静脉注射该组织学仍是胃癌癌的金标准。临床上常用最广泛的仍是经直小肠超声引导下系统设计静脉注射该组织学。静脉注射无需同步进行一系列术在此之前准备好，每个为单位的术在此之前准备好工具也许各不相同。是不是是哪些术在此之前准备好是适当的呢？

小肾脏准备好

由于要穿透直小肠，许多深入研究风险评估了静脉注射术在此之前小肾脏准备好的适当性。

1. 灌小肠

现在仍有许多为单位选择静脉注射在此之前灌小肠。1998 年的一项报告表明，81% 的泌尿外科医生在经直小肠静脉注射在此之定时同步进行灌小肠，但灌小肠是不是能下降传染几率仍有争论。而一项不旧称于 448 举例静脉注射该组织学的回顾性深入研究表明，静脉注射在此之前是不是灌小肠与静脉注射后传染无关，2 举例术在此之前灌小肠患者甚至在静脉注射后消失复发性尿路传染。灌小肠或就会引发直小肠粘膜的黏膜，增加酵母菇传染的几率。

2. 直小肠乙二醇

聚维酮碘是一个领域广泛的直小肠乙二醇，也被一些为单位用作静脉注射在此之前的小肾脏准备好。但其临床想得到仍不曾具体。2013 年的一项在此之前瞻性比对深入研究表明，静脉注射在此之前领域聚维酮碘可以下降 42% 的传染几率，但结果并无博弈论含意。

3.

2016 英文版静脉注射西方深入研究专家共识力荐可只用灌小肠，作为经直小肠静脉注射该组织学在此之前的小肾脏准备好。但现在并无相关深入研究。

尽量避免药物

静脉注射术后传染最常用的酵母菇是大小肠埃希菇，其它病原体包括肺癌克雷伯菇、绿脓杆菇、小肠球菇旧称、阴沟小肠杆菇和黏膜葡萄球菇等。静脉注射无需尽量避免领域药物的适当性无庸置疑。以前深入研究表明，尽量避免领域药物可以将静脉注射后的传染几率从 20%～36% 降至 8.6%。

对于经直小肠静脉注射该组织学，氯头孢菇素类药物是最常用的尽量避免药物。它可以必要伸展常用病原体，对该组织具有很差的选择性，可以降到较高的该组织pH。EAU 简要也力荐尽量避免领域头孢菇素类药物。

1. 单药 vs 共同

许多为单位保守于共同领域尽量避免药物，譬如头孢菇素类+阿提在星。那么相比于则有头孢菇素类药物，共同用药有无想得到呢？2013 年的一项深入研究发掘出，共同领域头孢菇素类+阿提在星可以特别是在下降静脉注射术后传染的几率（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 简要力荐仅无需尽量避免领域一种药物，可选用头孢菇素类、1/2/3 代头孢菇素、磷霉素氨丁三醇或氨基糖苷类药物。

2. 领域 1 次 vs 领域多次

临床实践中，静脉注射在此之前和静脉注射后都能给患者领域药物，那么尽量避免领域药物是不是是该领域多久呢？只不过，许多深入研究早已证实，对于静脉注射的尽量避免药物领域，领域 1 次药物和领域多次药物的敏感度一样。一项在此之前瞻性深入研究发掘出，左氧氯沙星领域 1 天和领域 3 天对于静脉注射该组织学的尽量避免抗传染敏感度是相同的。实际上，AUA 简要也力荐尽量避免药物的领域实践不应将近 24 h。静脉注射在此之前、静脉注射后多次口服甚至静脉输注药物也许更多地起到心理倾诉的功用。

总之，经直小肠静脉注射在此之前的小肾脏准备好并非适当，其下降传染的想得到仍有争论。静脉注射期间尽量避免领域药物是适当的，头孢菇素类药物是力荐的尽量避免抗传染方案，尽量避免药物领域 1 天就这样一来。

参考文献

1.Shandera KC, Thibault GP, Deshon GE. Variability in patient preparation for prostate biopsy among American urologists. Urology.1998; 53(4):644–646.

2. Carey JM, Korman HJ. Transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate. Do enemas decrease clinically significant complications? J Urol. 2001; 166(1):82–85.

3. Vallancien G, Prapotnich D, Veillon B, et al. Systematic prostatic biopsies in 100 men with no suspicion of cancer on digital rectal examination. J Urol. 1991; 146(5):1308–1312.

4. Abughosh Z, Margolick J, Goldenberg SL, et al. A prospective randomized trial of povidone-iodine prophylactic cleansing of the rectum before transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol. 2013; 189(4):1326–1331.

5. Crawford ED, Haynes AL, Story MW, et al. Prevention of urinary tract infection and sepsis following transrectal prostatic biopsy. J Urol.1982; 127(3):449–451.

6. Kehinde EO, Al-Maghrebi M, Sheikh M, et al. Combined ciprofloxacin and amikacin prophylaxis in the prevention of septicemia after transrectal ultrasound guided biopsy of the prostate. J Urol. 2013; 189(3):911-5.

7. Wolf JS, Bennett CJ, Dmochowski RR, et al. Urologic surgery antimicrobial prophylaxis. American Urological Association Best Practice Policy Statement. 2014:1–48.

8. Shigemura K, Tanaka K, Yasuda M, et al. Efficacy of 1-day prophylaxis medication with fluoroquinolone for prostate biopsy. World J Urol. 2005; 23(5):356–360.

9. Sabbagh R, McCormack M, Péloquin F, et al. A prospective randomized trial of 1-day versus 3-day antibiotic prophylaxis for transrectal ultrasound guided prostate biopsy. Can J Urol. 2004; 11(2):2216–2219.

9. 中华医学就会泌尿外科学年就会. 静脉注射西方深入研究专家共识. 中华泌尿外科杂志. 2016; 37(4):241-4.

编辑： 朱琳