精索下肢 超声可以做的更多

对于青壮年精索血管曲张高血压确实切除疗程，既往曾有论据认为以双外侧外侧卵巢不对称作为依据，然而随后的研究工作注意到法不一定靠谱。来自格鲁吉亚的 Verim 学者等通过一项回顾性研究工作，探究成像核查确实未来将会帮助药理学医生毫无疑问该项决断，结果发表于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med Magazine上。

研究工作扩展到了 86 例新发阴部疼痛或患病的精索血管曲张高血压，皆为单外侧精索血管曲张，且很难人服用任何因素生育能力的口服。高血压的诊断由药理学核查和彩色都卜勒成像共同确诊。研究工作排除了因其他原因引发阴部疼痛的高血压。

研究工作收集了所有高血压的年龄、身较低、体型等基本信息，以及药理学查体结果、二维和彩色都卜勒成像结果。药理学查体时，高血压处粗大位，并托付高血压讫瓦氏姿势，对高血压健康状况基准采讫所列标准：瓦氏姿势时须顾及曲张血管为 1 级；安详颤动时可顾及曲张血管，但外型看不到为 2 级；安详颤动时，外型可见曲张血管为 3 级。

由同一位影像科医生对所有高血压讫阴部二维及彩色都卜勒成像核查。二维成像量度卵巢压强，量度公式为长×长三×较低×0.71。另外，采讫卵巢萎缩指数和卵巢压强欠评量评量患外侧卵巢的非维度，其中会卵巢萎缩指数＝（健外侧卵巢压强－患外侧卵巢压强）／健外侧卵巢压强×100 %，卵巢压强欠＝（健外侧卵巢压强－患外侧卵巢压强）／双外侧卵巢总压强×100 %。

彩色都卜勒成像核查时，托付高血压在仰卧位和粗大位时讫瓦氏姿势，并测得此时卵巢上端蔓状血管仿射的血管仅有外径、仅有反流低速、反流压强等常量（由此可知 1）。为增加民族运动伪影，所有高血压皆倚靠在挂有顺利进行粗大位核查。所有常量连续量度 3 次，取其中会顺利进行瓦氏姿势最标准，且很难民族运动伪影的一次量度作为最终结果。

由此可知 1 A 和 B 分别为阴部二维成像量度仰卧位和粗大位时精索血管的仅有外径；由此可知 C 和 D 分别为阴部时域都卜勒量度卵巢上端蔓状血管仿射仅有反流低速和反流压强；ED 为水肿末期低速；PS 为收缩期峰值低速；TAMAX 为时间段平皆峰值低速；TAMEAN 为时间段平皆低速

用于延时都卜勒量度所有高血压曲张血管的仅有返流低速，将都卜勒角度遏制在 30°～60°。根据量度结果，将反流情况分成 4 个标准：无反流为 0 级，无组织起来血管反流但在讫瓦氏姿势时可诱发反流为 1 级，依赖于暂时性组织起来血管反流为 2 级，依赖于持续性组织起来血管反流为 3 级。

同时量度高血压即刻黄体甲状腺激素、即刻黄体时其、总甲状腺甲状腺激素、可溶甲状腺甲状腺激素以及性甲状腺激素融合蛋白等的水准，并根据 WHO 民间一组织 2010年发布的出现异常标准，评量压强、胎盘电导率、胎盘生命力和胎盘形态确实出现异常。

研究工作注意到，在单心理因素分析中会，左外侧卵巢压强、右外侧卵巢压强、卵巢总压强，仰卧位时左外侧仅有返反低速、反流压强和反流基准、粗大位时左外侧仅有反流低速、反流压强和反流基准以及即刻黄体甲状腺激素水准皆与反常常量方形明显关联性。

然而，在多心理因素分析中会，即刻黄体甲状腺激素水准与胎盘电导率和胎盘形态方形明显性相关，而粗大位时左外侧仅有反流低速与胎盘生命力和胎盘形态明显相关，另外粗大位时左外侧反流基准和左外侧卵巢压强分别与胎盘电导率和胎盘生命力较强明显关联性。

深入分析粗大位时左外侧反流基准与胎盘电导率的关联性时注意到，虽然随着标准升较低，胎盘电导率方形提高急遽，并且较强明显性关联，但通过配对比较注意到，这个关联主要取自1 级和 3 级间的关联。另外还注意到随着反流标准升较低，举办活动胎盘为数明显性提高，而这个关联则取自 0 级和3 级间的比较。而且随着反流基准升较低，形态出现异常的胎盘数量也增加，尽管关联不一定较强明显性。

以左外侧仅有反流低速 30 cm/s 为截断值进讫分一组，将高血压分为小于该值一组（A 一组）和大于也就是说该值一组（B 一组），注意到 A 一组在胎盘电导率、举办活动胎盘为数和形态出现异常胎盘多于等方面皆明显较低于 B 一组。

总之，左外侧精索内血管的仅有反流低速和反流基准与常量较强明显关联性，对于患有精索血管曲张的青壮年高血压，似乎左外侧仅有反流低速 ＞30 cm/s 以及反流基准较较低是因素生育能力的危险心理因素，因此可以指导药理学医生对此类高血压及早施讫切除疗程备有依据。

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编辑： 较低瑞秋