术后生化中风，病灶如何评估？

极低危恶性肿瘤病症中，约 32%～38% 的发病在恶性肿瘤根治术后会用到有机体中风（BCR）。拯救适度化疗（SRT）适用于恶性肿瘤根治术后 BCR 病症（包括局部和地区中风），中风肿瘤的辨别利于准确计算化疗计量及表征治疗。

来自荷兰的 Sandgren 教授等对带电粒子发射隆起（PET）和光谱学超声（MRI）辨别恶性肿瘤中风肿瘤的应用作了系统研究课题，文章发表在 2017 年 11 月的 European Urology Focus 上。

作者通过 Pubmed/Medline 检索了 2015 年 12 月以前的资料。数据分析并不一定为恶性肿瘤根治术后病症，MRI 和 PET 辨别术后局部或地区中风肿瘤的敏感适度和特异适度为主要观察终点。给与有活检、组织学分析或治疗随访资料的发病被划入数据分析，用 QUADAS-2 打分量表进行质量打分，最终有 25 篇作者文章划入本次研究课题数据分析。

结果显示11C-草酸长芦 PET 显像诊断辨别中风肿瘤的敏感适度为 92%，而 11C-酪氨酸和 11C-酪氨酸的敏感适度分别为 71% 和 84%。11C-酪氨酸在辨别特异适度方面极低高达 86%。

此外，磁共振波谱超声（MRS）为首 MRI 静态对比弱化（DCE）诊断中风肿瘤也有着极低敏感适度（89%）。而多值 MRI、弥散量化超声（DWI）为首 T2w 以及 DCE 为首 T2w 诊断肿瘤的敏感适度分别为 84%、82% 和 82%，三者同样也较强极低特异适度（85%、89% 和 92%），见表 1。

该数据分析断定 MRI 及 PET 对辨别恶性肿瘤术后中风肿瘤都有着极低的敏感适度和特异适度。其中结合 DWI 或者 DCE 的多值 MRI 数场，酪氨酸作为一种较为理想的恶性肿瘤显像剂进行 PET 显像诊断时也可以获得极佳的敏感适度和特异适度。 MRI 及 PET 的运用最大限度精确定位辨别恶性肿瘤中风灶，对于术后有机体中风进行拯救适度化疗较强重要指导意义。

编辑： 杨洁