为新生命续航——经皮内镜下胃造瘘术

1四肢皮包骨，副作用很难先决条件进食除夕前会诊了一位因癌症练成后半年常在在此之前高热入院的副作用。如果不是先核对了病例，我会以为他已经到了不惑之年，四肢皮包骨头，一双大眼睛盯着我似乎在表达什么。副作用为青年男性，因为练成后神经细胞系统特性没有完全恢复，Erika、呕吐障碍等后遗症也相继而来。由于呕吐障碍所致误吸，诱发胃部部传染，间歇高热。休养后经鼻胃部管饲养，仍然间歇高热，胃部部传染控制不佳，一直无法离开医院。流行病学上总是可见一些近十年很难先决条件进食的副作用，比如突发中风所致的呕吐障碍和吃饭饮水呛咳，痴呆、昏迷副作用以及耳鼻喉科、颌面部的副作用。这些副作用因为很难经口营养粪便、微量元素，所以无需以独有方式则给予微量元素支持，流行病学上包括“肠除此以外微量元素”和“消化道微量元素”两种捷径。所谓“肠除此以外微量元素”，就是通过静脉滴注微量元素液，这种方式则不仅社会发展成本高，而且对发散血管的焦虑很大，等待时间一长就会所致静脉炎，甚至显现出来非常严重的败血症、冠心病衰竭、小肠黏膜消退等情况下。同样，“消化道微量元素”是指经小肠吸收微量元素成分来给身体供能，包括“口服”和“经穿孔读写”两种。显然，对于那些很难先决条件进食的副作用，后者是可替代的选择。虽然放置“鼻胃部管”步骤简单、视觉效果肯定，但这些微量元素管管径较粗，制成较硬，因而给副作用助长许多不适。同时，管腔时常堵塞而逼使不时地换管，管壁近十年焦虑食道黏膜还会发生食道炎，且由于微量元素管严重破坏了正常的贲门特性，时常发生胃部食道返流，而频繁的返流容易所致胃部部传染，甚至加重病情。所以鼻胃部管总是常用无需消化道微量元素支持不超过30天的副作用。2取长补短，PEG为副作用助长第二大得益对于那些无需近十年（超过30天）消化道微量元素支持的副作用，经皮内镜下胃部修造瘘练成（Percutaneous Endoscoplc Gastrostomy，PEG）以其微创、练成后恢复快、胃部癌发生率低、社会发展适当等优势逐渐在流行病学中得到广泛地分析步骤。这里的“内镜”则是指大家熟悉的“胃部镜”。2018年2月末14日，副作用在我院内窥镜室行PEG。练成后创面净化，未发生切口传染或其他胃部癌。副作用反流副作用消失，肺炎得到适当控制，于2月末28日住院治疗。下面简要引介一下PEG：PEG的操作方法这不适合于，在普通病房和发散下就可以启动，要求练成者有一定的消化内镜基础。多数PEG采用“供电系统法”，或“的卡出法”。练成前必须明确副作用是否无需PEG，可否禁忌证，还无需与死者应有沟通。外科手练成前副作用耐受6每隔以上。练成中操作方法如下：操作方法时副作用先取左外侧卧位，常规胃部镜检查一下，掩蔽拟行放血修造瘘的胃部壁外侧黏膜可否异常。然后通过应有注气，使胃部壁与面有扯贴合，暗视野下，在面有除此以外掩蔽可以看到内镜光源，以此确切放血口腔。举例来说，放血口腔在上腹部剑突下或偏左些，体内近似于口腔是胃部体下部与胃部窦交界一处前壁。用记号笔在面有上标记放血口腔，然后愧副作用平卧位。保持胃部镜右边能遮掩放血一处胃部黏膜，这不在此之前向胃部内注气。无菌技练成下，发散面有黏膜，平行切开黏膜约1厘米。钝性分离皮下组织，钻头针由面有外侧放血进入胃部内，这时胃部镜可以看到放血针进入。撤出针芯，沿钻头由面有除此以自我中心胃部内转送导丝，胃部镜圈套器的卡住导丝从副作用嘴唇道出。这时候，导丝的两端分别位于面有除此以外及嘴唇除此以外。嘴唇外侧导丝绑定修造瘘管，由面有外侧导丝牵的卡 ，将修造瘘管经过嘴唇、食道、胃部牵道出来，仅遗留下来修造瘘管的蘑菇头在胃部内并紧贴住胃部壁。这时，PEG基本启动了，修造瘘管的两端分别位于胃部内和面有除此以外，成功建立了一个由体除此以外紧靠胃部内的提供者！最后，面有除此以外固定修造瘘管，记录修造瘘管送到体内的总长度，外科手练成告一段落。什么情况下下无需PEG呢？食道癌及贲门癌常在梗阻，耗尽外科手练成从中者；嘴唇及颌面部影响呕吐者；食道穿孔或食道、气管瘘者；神经细胞肌肉发炎所致呕吐特性异常者。注：其中，流行病学分析步骤最少的就是脑卒中所致的神经细胞损害，引发呕吐呛咳的副作用。哪些副作用不适合做PEG？大量腹水者；食道或者胃部（部分）动外科手练成外科手练成后的副作用；肠梗阻副作用；胃部轻胃部痛或胃部流到道梗阻副作用；腹膜炎副作用；凝血特性异常副作用。练成后注意事项1.掩蔽修造瘘一处的表层情况下，及时更改无菌。2.掩蔽副作用腹部体征，注意亦须黏膜传染或腹膜炎发生，并根据具体情况下给予一处理。3.掩蔽可否消化道出血，练成后常规静脉药剂质子泵酶抑制剂防止出血。4.举例来说，练成后24每隔之后无需开始药剂水和流质粪便。5.进行经修造瘘管饲养后要掩蔽副作用的胃部排空情况下。每次药剂微量元素液或粪便后，都应当用即成冲洗修造瘘管，避免修造瘘管内残余粪便变质修产生传染。