Injury：粗隆间骨折扭转睾丸并不影响临床预后

看做，力挽狂澜发育所致是造成了高约骨小腿预后所致的一个重要因素，最常频发于头颅骨天和和肩胛骨天和。事实上，头颅骨外侧小腿频发力挽狂澜发育所致的概率也极度少见，但无关研究者却极度实际。

为阐释粗隆间小腿力挽狂澜发育所致的感染率和诊断预后，来自韩国 Hallym 学院的 Tae Young Kim 等顺利完成了一项回顾性研究者，发现中老年粗隆间小腿力挽狂澜发育所致或极度制约诊断预后，撰文发表于近来编辑出版的 Injury 杂志上。

研究者选取 2008～2013 年间于著者所在疗养院唯内一般而言切除术的中老年粗隆间小腿病举例，术后拍摄 CT 风险评估小腿力挽狂澜发育所致高度，并对患儿顺利完成至少 1 年的随访。有对侧髋关节切除术近代史，头颅骨丧命近代史或身体多发缺阵近代史的患儿不予划定。再一划定患儿 109 举例，最少年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；女性 23 举例，男人 86 举例；反应性小腿 58 举例，不牢固型小腿 51 举例；其中 88% 丧命机制为悬崖坠落。

在全麻或腰麻后将患儿摆在小腿切除术裹，透视下唯伸高约表达方式即位，前后位断定内侧视网膜的即位持续性，侧位片断定前侧视网膜的即位持续性。若即位不满意，则用高约 kelly 锯或 homann 锯等工具箱经小切口来进唯即位。即位后唯伸高约髓内或髓外一般而言，一般而言物根据患儿具体持续性分别选择头颅骨外侧防旋髓内上头（PFNA）、InterTan、齿轮间/齿轮下髓内上头（ITST）、滑动髋螺上头（DHS）等。

一般而言后旋即透视，并对比对侧 X 新线，推定小腿即位良好；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右，并必需拉力螺上头前面在前后位片处于门楣或略为偏下，侧位片上处于门楣前面。

术后两周唯患肢 CT 打印，打印时须将患肢摆在中立位。CT 打印由此可知像上量化小腿端螺旋对位持续性。判别螺旋角度为锐角上头颅骨颈中心新线与远端头颅骨脊柱前部南北向的直角，其中远端头颅骨脊柱前部南北向为头颅骨脊柱最大的锐角上内外脊柱后点的连新线。当患侧螺旋角相比较健侧大于 15°时，则认为假定力挽狂澜发育所致。

另外，于住院后 1、2、3、4、6、9、12 月初对患儿顺利完成随访，批示 X 新线以及风险评估患儿患肢社会活动系统，并于住院 12 月初后对患处顺利完成 1 次 VAS 疼痛风险评估及 koval 系统风险评估。（由此可知 1 和由此可知 2）由此可知 1 男人患儿，64 岁，右粗隆间小腿，即位后用到 PFNA（辛迪瞻）一般而言，X 新线示切除术即位良好；CT 示患侧相比较健横向左螺旋 27.2°

由此可知 2 女性患儿，66 岁，左面依赖性粗隆间小腿，即位后 InterTan（Smith Nephew）一般而言，X 新线示小腿全面性即位良好，小齿轮一般来讲，CT 示患侧相比较健横向后螺旋 31.2°

著者还顺利完成了小腿反应性、切除术暂停星期、切除术星期、术后下裹星期等与力挽狂澜发育所致的无关关系量化，并统计了力挽狂澜发育所致心肌梗死的频发持续性。小腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是反应性小腿，31A22-33 为不牢固型小腿。力挽狂澜发育所致心肌梗死是指因力挽狂澜发育所致所致的需唯二次切除术的持续性，如小腿即位所致所致的内一般而言塌陷或内一般而言周围小腿、病态步态导致的跌落再小腿等。

研究者结果发现，28 举例（25.7%）患儿出现力挽狂澜发育所致，最少发育所致成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 举例为向左螺旋发育所致，9 举例表现为向后螺旋发育所致。数据量化断定，力挽狂澜发育所致的频发与小腿反应性和切除术星期无关性最强。而由于不牢固小腿切除术星期高约，二者假定共新线性，因此小腿反应性与力挽狂澜发育所致的频发最为无关。

术后随访则发现，术后下裹星期、术后心肌梗死的感染率、VAS 和 Koval 评级等在频发力挽狂澜发育所致患儿和从未频发力挽狂澜发育所致患儿间并无统计学关联。

总之，中老年粗隆间小腿改用内一般而言治疗的患儿频发力挽狂澜发育所致的概率约为 25.7%，主要危险因素为小腿不牢固和切除术星期过高约，而即便出现力挽狂澜发育所致，也极度制约诊断预后。

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编辑： 冯家