注意缺陷多动障碍：临床诊断标准 4 大备份要点解析

引意缺点多一气精神上（ADHD），旧称多一气症，主要流行病学展示出是突出、持续性的引意力没法集中都、人际关系活一气过度、盲目，影响修习效率和人际交往。人群调查显示，在大多数的文化中都，引意缺点多一气精神上的老年人丙型肝炎将近为 5%，孩童丙型肝炎将近为 2.5%。

ADHD 是最常见的心理因素精神精神上，该病呈心理疾病程，对老年人和的修习、临时工和社工影响不小。澳大利亚《精神疾病诊治与汇总概要》第五版（DSM-5）着重 ADHD 的诊治，其诊治标准规范与分类和 DSM-4 相对时有发生了不小改变。驾驭这些改变对正常诊治和合理治疗至关重要。

与 DSM-4 相对，DSM-5 中都 ADHD 诊治标准规范改变主要展示出在不限四个特别:

1. 时有发生成年阈值的改变；

2. 对 ≥ 17 岁大龄青多于年和的诊治详见时有发生改变；

3. 缩减了简而言之或暗示；

4. 考虑到标准规范时有发生了改变：终止了必需对为就其成年期精神上的考虑到。

下面我们一起来看下这些改变的详实理解。

时有发生成年阈值的改变

准确确定 ADHD 老年人偏头痛成年经常极为困难。一般情况下, 多一气和盲目病症在成年小的患儿中都极为突出，随着成年的快速增长引意缺点病症极为突出，ADHD 的病症一般到小学才极为容易辨别。

以往大量学术研究表明，ADHD 核心病症在 7 岁前常难以辨别，回顾性学术研究推测，病症经常 7~12 岁才被推测。因此，DSM-5 在其诊治标准规范中都之前将 ADHD 偏头痛成年从 7 岁基本上改在 12 岁基本上。

对之比 17 岁大龄青多于年和的诊治时有发生了改变

DSM-4 中都关于孩童的诊治必需合乎至多于 6 项、持续性至多于 6 个年底达致适于缺失程度并与成年期高水平近于；对SNS、求学和足球员归因于受到影响。未做特别暗示。

DSM-5 已将 ADHD 诊治解决办法构建到老年人标准规范之中都。只是病症的辨别要考虑特点，诊治详见要比老年人愈来愈恰当。每组病症立即比老年人多于 1 条，即合乎病症中都的 5 项方可考虑做 ADHD 的诊治。

另外，必需引意的是，诊治 ADHD 必不可多于的是，必须有能够证据证明症状在 12 岁前确实普遍存在并满足 ADHD 诊治，并且病症显著受到影响了症状人际关系功用。

交叉学术研究显示，ADHD 随成年快速增长病症减小但受到影响仍在，88 例 ADHD 症状进行 CAADID-CONNER’s ADHD 访谈调查结果学术研究推测，如果采用 DSM-4 中都 6 个条旨在诊治标准规范，全部都是 52% 合乎诊治，考虑到了近一半的症状；诊治标准规范应以降低。因此，DSM-5 中都对 ADHD 的诊治愈来愈为恰当。

缩减了病症的简而言之或暗示

DSM-4 共 4 项病症有简而言之或暗示，DSM-5 有 15 项病症有简而言之或暗示。 DSM-4 和 DSM-5 病症的简而言之或暗示对比见表 1。

表 1 ADHD 在 DSM-4 和 DSM-5 中都病症的简而言之或暗示对比。

DSM-5 诊治标准规范：

A. 一个持续性的引意缺点和/或多一气——盲旨在模式，电磁干扰了功用或成年期，以上述 A1 或 A2 为基本特征。

A1. 引意精神上： 6 项（或愈来愈多）的上述病症持续性至多于 6 个年底，且达致了与成年期高水平不吻合的程度，并必要负性的影响了人际关系和求学/足球员人际关系活一气。

A2. 多一气与盲目： 6 项（或愈来愈多）的上述病症持续性至多于 6 个年底，且达致了与成年期高水平不吻合的程度，并必要负性的影响了人际关系和求学/足球员人际关系活一气。

引：这些病症不仅仅是对立行为、违拗、敌意的展示出，或没法理解护航或指令。成年较大（17 岁及以上）的青多于年和孩童，至多于必需这些病症的 5 项。

B. 若干引意精神上或多一气——盲旨在病症在 12 岁基本上就已普遍存在。

C. 若干引意精神上或多一气——盲旨在病症普遍存在于 2 个或愈来愈多的公共场所 (例如，在家里、中小学或临时工中都；与朋友或亲属的人际关系活一气中都，在其他人际关系活一气中都）。

D. 有明确的显示这些病症突出影响了人际关系、求学和足球员功用。

E. 病症不是由心理疾病或其他躁郁症性精神上引起，也没法由其他精神精神上来断言（如心境精神上、焦虑精神上、分离性精神上、人格精神上、杂质缺少或服用）。

考虑到标准规范时有发生了改变

DSM-4 考虑到标准规范为：病症不是显现出在为就其成年期精神上、心理疾病和其他躁郁症性精神上的中风期间，且没法被其他精神精神上断言（如心境精神上、焦虑精神上、电导性精神上和人格精神上）。

DSM-5 考虑到标准规范为：病症不是显现出在心理疾病和其他躁郁症性精神上的中风期间，且没法被其他精神精神上断言（如心境精神上、焦虑精神上、电导性精神上、人格精神上、杂质中都毒和服用）。

与 DSM-4 相对，DSM-5 暂时把为就其成年期精神上作为考虑到标准规范。

总之，DSM-5 在其诊治标准规范中都之前将 ADHD 偏头痛成年从 7 岁基本上改在 12 岁基本上，减小了漏诊，并特别明确指出 ADHD 的诊治标准规范，对 ADHD 的诊治和治疗得到重视。另外，DSM-5 缩减了 ADHD 的病症简而言之或暗示且暂时将为就其成年期精神上作为考虑到标准规范。

DSM-5 明确 ADHD 诊治标准规范，忽略 ADHD 是一个偏头痛于心理因素并可持续性至成年期的精神上，只是成年期展示出有所改变。大多 ADHD 病症会持续性到成年期（70%）乃至成年期（30%），对症状求学、足球员和人际关系生活等特别归因于为广泛、终生的消极影响。因此，对 ADHD 的干预没法仅局限于心理因素，应以突破心理因素并立足于仍然、系统干预。

供参考

1. 中胡燕子等. 老年人躁郁症学 [M]. 贵州：贵州科学技术出版社。2014：226-242.

2. American Psychiatry Association.Diagnostic and statistical manual of mental disorders American Psychiatric Associati［ M］. 5thed.Arlington：American Psychiatric Publishing，2013：59-65.

3. 郑毅. 引意缺点多一气精神上流行病学诊治改变要点解析。中都华实用儿科杂志，2014，29（7）：（489-496）

4. 郑毅. 重视心理疾病与老年人心理疾病的衔接 ［ J］. 中都华心理疾病杂志，2013，46

5. Steinau S. Diagnostic criteria in attention deficit hyperactivity disorder-changes in DSM-Ⅴ［ J］.Front Psychiatry， 2013（4）：49-50.

6. Ronald CK， Lenard A， Russell B， et al. The prevalence and correlates of ADHD in the United States： results from the national comorbidity survey replication［ J］. Am J Psychiatry，2006，163（4）：716-724.

7. Zheng Y. Commentary： the new diagnosis and classification of child mental disorders-reflections on Rutter［ J］.J Child Psychol Psychiatry，2011，52（6）：667-668.

总编辑： 李娜