Hum Reprod Update：人工授精方案再升级，温和刺激促排卵成本效益更高、更实惠！

好斗兴奋受精卵（IVF）提案被定义为一种用促性腺激素和/或其他外科化合物兴奋腺体的提案，借此是根据亚太地区监测辅助生殖系统外观设计委员会(ICMART)的《不孕不育和生育诊疗亚太地区术语表》，上限IVF兴奋后的生殖细胞总数。而同样浓度受精卵(CD-IVF)的意念是通过减低兴奋浓度和拿到更加多的生殖细胞来提低怀孕赴援，因此生殖细胞越多越好。

pixabay.com

好斗的腺体兴奋提案已经成为传统文化受精卵的一种替代方法，其灵活命性是对高血压更加友好，服务费更加较低。但有关怀孕结局的样本不足以及对周期取消赴援（CCR）的疑虑，使得轻度或较低浓度IVF目前还无法拿到广泛接受。

基于此，有分析者外观设计了一项平行四组随机对照检验（RCTs），比较好斗兴奋（150IU每日浓度）和同样兴奋对IVF不当、短时间和非多囊腺体性疾病（PCOS）低反应会高血压的临床结果和服务费效益。该分析结果发表在Hum Reprod Update近期一期年末刊上。

从1990年1年末到2020年4年末，常用Medline、Embase、Cochrane central、Pre-Medicine检索预先指定的搜索词。只归入了常用每日150 IU浓度的促性腺激素作为轻度受精卵(MD-IVF)和与更加低同样浓度(CD-IVF)远比的平行四组RCT。如作者在归入标准之中所描述的，分析分为较低反应会者、短时间反应会者和时是反应会者。患有多囊腺体性疾病的男人被排除在低反应会一些人之外。依据评级基本概念对证明质量(quality of evidence, QoE)进行检验。有别于PRISMA指南进行检验方法。

分析最后共归入31个随机对照检验：15个反应会较好四组，14个短时间四组，2个低反应会四组。与CD-IVF远比，常用MD-IVF的较低、短时间和低应答的随机分四组活命纯度(LBRs)相似。生活命质量之中等。累积LBRs在所有三种类型的高血压之中也相似。在短时间人和低反应会者之中，MD-IVF的腺体过度兴奋性疾病风险显著较低于CD-IVF，且QoE之中等。过敏者（RR 1.33（CI 0.96，1.85））和低反应会者（RR 1.31（CI 0.98，1.77））的CCR不具能力也，但在短时间反应会者之中随MD-IVF而减低，所有高血压的QoE从较低到极较低。虽然用MD-IVF拿到的生殖细胞和体细胞较再加，但在所有三种一些人类型之中，低等级体细胞的分之一相似（较低QoE）。与CD-IVF远比，MD-IVF常用促性腺激素较再加，服务费较较低。

轻度与同样浓度受精卵的沼泽图:随机分四组的活命纯度

怀孕结果样本的荟萃量化推测，在IVF反应会较好、短时间或低的才会，轻度兴奋和同样兴奋两者之间的怀孕结果：LBR、累积LBR、OPR（继续怀孕赴援）和CPR很难差异。这些证明来自一个汇集的一些人，为这些结果提供者了合理的反对。证明质量之中等。MD-IVF高血压腺体过度兴奋性疾病（OHSS）的致死赴援显著降较低，无论是在短时间才会，还是在之中等QoE时，OHSS的致死赴援外为低应答者。值得注意的是，归入的分析之中外未常用GnRH对乙酰氨基酚促排卵来预防性OHSS。

总的来说，周期取消的风险在较低反应会者和低反应会者之中是相当的，但在短时间反应会者之中(非常较低的QoE)， MD-IVF减低了风险。尽管MD-IVF拿到的生殖细胞或体细胞更加再加，但拿到低效率体细胞的从中在较低反应会者、短时间反应会者和低反应会者之中很难区别。MD-IVF似乎减再加了促性腺激素的常用，也减再加了对过敏者和短时间反应会者的治疗服务费。

参考文献：Mild versus conventional ovarian stimulation for IVF in poor, normal and hyper-responders: a systematic review and meta-analysis. Adrija Kumar Datta, Abha Maheshwari, Nirmal Felix, Stuart Campbell, Geeta Nargund Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 229–253,